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感染诊断重要标志物白介素6（IL-6）

资料来源：时间：2018-01-21 浏览量：6345

感染诊断重要标志物白介素-6（IL-6）

1980年白介素-6（interleukin 6, IL-6）被Weissenbach发现，命名为β2干扰素，在之后的研究中IL-6不断被其他人发现并先后命名为杂交瘤/浆细胞瘤生长因子、B细胞生长因子，肝细胞刺激因子等，直到这些细胞因子的基因被克隆出来后，才命名为IL-6。

IL-6是一种多功能细胞因子，是由纤维母细胞、单核/巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞、以及多种瘤细胞所产生。IL-6具有调节免疫应答、急性期反应及造血功能，并在机体的抗感染免疫反应中起重要作用。

IL6临床应用意义

目前临床应用和研究最广泛的感染标志物是降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）。白介素6（IL-6）广泛应用于多种临床检测，其作为感染标志物的意义正在逐渐为业内所研究、重视并越来越多地应用于临床。

l 临床上一般IL-6正常浓度＜7pg/mL，当感染和炎症发生后，IL-6率先生成且水平迅速升高，可在2h达高峰，其升高水平与感染的严重程度相一致，并诱导降钙素原（PCT）和CRP分别在感染2h和6h后开始升高。

l IL-6是急性感染早期诊断的灵敏指标，尤其可作为对新生儿早期脓毒症的鉴别诊断指标，并对制定患儿治疗方案和改善预后具有重要的参考意义。

l IL-6升高与疾病的严重程度呈正相关，增高幅度反应病情的严重程度。在危重患者中可持续长时间高水平的表达，可作为评估脓毒症和MODS患者严重程度和预后的敏感指标，并能更快反映抗生素治疗的效果。

l IL-6鉴别感染与非感染的敏感性高于PCT和CRP，还可用来评价感染严重程度和评估预后，当IL-6>1000μg/L时预警重症感染患者预后不良，提示临床医师及时调整诊疗方案。因此近年来IL-6作为一种炎症标志物在临床应用上越来越广泛。

感染诊断标志物联合检测趋势：

1、受政策支持：《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》指出：“多个指标的联合检测将是未来的发展趋势，可提高对感染性疾病的早期诊断率和预后判断价值。”PCT联合IL-6检测可用于细菌性感染辅助诊断，避免单一指标对感染类别判断的误差，从而帮助临床医师快速确定患者的治疗方案、提高治疗成功率，具有重要的临床应用价值。

2、PCT、IL-6、CRP相比，IL-6的敏感性优于PCT和CRP，但它的特异性比PCT差，联检项目可以优势互补，各取所长。有研究显示，针对脓毒症患者联合检测PCT+IL-6+CRP、PCT+IL-6或PCT+CRP ，有助于临床识别早期脓毒症（见下表）。

脓毒症组患者3种检测指标敏感性和特异性比较（%）

检测项目	敏感性	特异性	准确度
PCT	83.2	82.1	80.3
IL-6	75.3	41.3	58.9
CRP	72.4	43.7	58.4
PCT+IL-6	91.3	89.5	85.5
PCT+CRP	90.5	88.3	85.3
PCT+IL-6+CRP	91.9	89.4	85.6

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